BULLETIN D’ADHESION
à renvoyer à : Association A.P.A.C.H.E – Puyraveau 86200 Pouant
nom : ………………………………….…
prénom : ………………………………..….
n° : ……… rue : ………………………………………………
code : …………………
commune : ……………………………………………………
téléphone : ………………………………
courriel : …………………………………..
Ci-joint un chèque de 10 euros (à l’ordre de « association A.P.A.C.H.E ») en règlement de ma cotisation. J’accepte de recevoir toutes les infos par courriel.
Signature de l’adhérent : date :
vos contacts :
Gisèle WION (présidente) : 05-49-22-83-64
Robert DELECOURT (trésorier) : 05-49-22-96-51
John HUBAND (membre du CA) : 05-49-22-55-37
vendredi 5 mars 2010
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